QUESTIONÁRIO SOLICITAÇÃO DE CÁLCULO

Nome do Responsável:
E-mail:
Fone:

A moradia é:
Aptº Cobertura    Aptº Superior  Aptº Térreo       
Casa       Casa em condomínio fechado

Construção:
Alvenaria              Madeira                Mista

Uso:
Habitual             Veraneio

CEP Residência:

Cobertura:
Prédio e Conteúdo     Só Prédio      Só Conteúdo
Cobertura para danos elétricos R$
Roubo ou furto qualificado do conteudo: R$
Diarias de indisponibilidade e aluguel: R$
Responsabilidade civil familiar: R$
Garantia adicional danos morais: R$
Quebra de vidros, marmores e granitos: R$
Desmoronamento: R$
Valor do Prédio: R$
Valor do Conteúdo: R$